長庚醫療財團法人全球資訊網

• 開立規則
  接生醫師或產科主任。

• 費用
  一、文件費用

• 備註

• 須核對之證件
  一、本人申請：身分證正本。
  二、法定代理人申請：法定代理人身分證正本及病人之戶口名簿或身分證正本。
  三、委託申請：申請人身分證正本、委託書及病人身分證正本。
• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用： 100 元。
• 備註
  委託書(所有院區、土城，鳳山) 下載。

• 須核對之證件
  一、本人申請：身分證正本。
  二、法定代理人申請：法定代理人身分證正本及病人之戶口名簿或身分證正本。
  三、委託申請：申請人身分證正本、委託書及病人身分證正本。
  四、往生者資料申請：具繼承權者之身分證正本、與往生者關係之證明文件及除戶證明（戶口名簿或死亡證明書）。本項如為委託申請，請備妥前述證件正本、繼承人委託書及申請人身分證正本。
• 開立規則
  繳費櫃台。
• 費用
  一、免掛號費。
  二、收據正本影印每份 10 元。
  三、收據副本每份100元。
  四、證明書影本每份 50 元。
• 備註
  委託書(所有院區、土城、鳳山)下載。

• 須核對之證件
  病人身分證。
• 開立規則
  出院櫃檯。
• 費用
  300 元。
• 備註
  1.本院配合國稅局政策，已將醫療費用上傳國稅局，為響應節能減碳，請支持不列印收據。
  2.本院「長庚e指通APP」健康管家提供「門、急診線上收據查詢功能」（可查詢兩年內正式收據），如欲查詢請依以下三步驟申請及操作：
  步驟1：請下載列印「長庚ｅ指通就醫資料查詢申請單」並交予本院醫事櫃台(批價櫃台)，本院收件後三日內可開通權限。
  步驟2：下載「長庚e指通服務APP」Android/iOS並開啟APP之「健康管家」進行「新會員註冊」。
  步驟３：完成前兩項步驟後，收據線上查詢操作：

  操作流程1: 進入「長庚e指通服務APP」並點選「健康管家」
  操作流程2: 登入帳號及密碼
  操作流程3: 如尚未申請健康管家帳號，請下載列印「長庚ｅ指通就醫資料查詢申請單」並交予本院醫事櫃台(批價櫃台)，並以該健康管家帳號（電子信箱）註冊
  操作流程4: 進入「長庚e指通服務APP」健康管家後，點選「門診收據明細」
  操作流程5: 選擇院區及日期
  操作流程6: 查詢結果，點選明細可查個別看診日收據內容
  操作流程7: 個別看診日收據內容

• 須核對之證件
  往生者身分證。
• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用：6 份內免費，超過 6 份每份加收 50 元。
• 備註
  出院手續辦妥方可辦理。
• 異常狀況處理
  依法令規定，對非因病死亡或非在本醫院死亡者，本院診治醫師僅能開立「診斷證明書」，交付家屬。非在本院死亡者，由家屬請居住地衛生所醫師行政相驗後，開立死亡診斷書。非因病死亡者，由檢察官司法相驗後，開立死亡診斷書。

• 須核對之證件
  病人身分證。
• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用： 100 元。
• 備註
  一、蓋印完後至健保署申請或委託本院向健保署申請。
  二、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。

• 須擇一核對以下之正本證件
  一、本人申請：身分證、健保卡(貼照片)、駕駛執照、有效期限內之居留證或護照。

• 開立規則
  門診之主治或住院醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、免文件費用。
• 備註
  一、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費。委託書連結。
   

• 須擇一核對之正本證件
  一、本人申請：身分證、健保卡(貼照片)、駕駛執照、有效期限內之居留證或護照。申請英文診斷書須提供護照正本。
  二、法定代理人申請：

• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用：中文 120 元、英文 200 元。
• 備註
  一、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。委託書連結。

• 須擇一核對之正本證件
  一、本人申請：身分證身分證、健保卡(貼照片)、駕駛執照、有效期限內之居留證或護照。申請英文診斷書須提供護照正本。
  二、法定代理人申請：

           1.法定代理人身分證、健保卡(貼照片)、駕駛執照、有效期限內之居留證或護照
           2.病人之戶口名簿或身分證。

• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用：中文 100 元、英文 200 元。
• 備註
  一、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。委託書連結。
   

• 聯絡資訊
• 櫃檯咨詢電話

• 病歷申請方式

•  X光片: 限臨櫃申請。
• 核對正本之證件說明如下：
  一、本人申請：身分證、健保卡(具照片)、駕照、有效期限內之居留證或護照。
  二、法定代理人申請(病人為未成年/受監護宣告之人)：法定代理人身分證、健保卡(具照片)、駕照、有效期限內之居留證或護照、
         及病人之戶口名簿或身分證(若病人為受監護宣告之人，需準備法院裁決書)。
  三、委託申請：申請人與病人之身分證、健保卡(具照片)、駕照、有效期限內之居留證或護照、委託書(相關文件下載如下方備註三）
  四、往生者資料申請：具繼承權者之身分證、健保卡(具照片)、駕照、有效期限內之居留證或護照，與往生者關係之證明文件及除戶證明(戶口名簿或死亡證明書）。本項如為委託申請，請備妥前述證件正本、繼承人委託書及申請人身分證。
• 費用

• 備註
  一、可先參考本院病歷複印申請指引，若清楚複製項目及內容者可直接於證明書櫃台申請。
  二、若為門診兼申請複製病歷（X光片），比照門診收費，並加收文件費用。
  三、文件下載：（一）申請書：所有院區、土城、鳳山 （二）委託書：所有院區、土城、鳳山 下載。
  四、電話、傳真、網路申請病歷複製說明：
  （一）申請病歷流程說明。
  （二）受理時間：星期一～五 AM09：00～PM17：00（註：超過申請時效於次一工作日辦理）
  五、取件說明
  （一）自取：申請後三日內(遇假日順延)通知取件，請確認聯絡電話或手機號碼無誤。取件時務必攜帶收執聯與申請人身分證正本，以核對身分，確保病人隱私。
  （二）郵寄：請自備或向服務台索取信封，並寫明收件人、地址及電話，申請後三日內(遇假日順延)採掛號郵寄，郵寄費用65元。
  六、注意事項
  （一）經接獲本院聯繫取件後，請於１４天內取件，基於病歷保密原則，逾時未取件者得銷毀，若仍有需要請重新申請。
  （二）透過電話、傳真、網路申請病歷複製者，如逾時未取件，將三個月內不再接受其電話、傳真、網路申請。
  （三）透過傳真申請病歷複製者，應於傳真後電洽確認。（台北、林口、土城）
  （四）病歷複製申請經審查具有下列情事之一者，將不予受理：

  1. 無具體內容、未具姓名或住址者。
  2. 經查證所留姓名、住址、連絡電話或電子郵件位址屬偽冒、 匿名、虛報或不實者。
  3. 申請內容事項與本院業務無關者。

• 須核對之證件
  一、本人申請：身分證正本。
  二、法定代理人身分證正本、法定代理人委託書及病人之戶口名簿或身分證正本。
  三、委託申請：申請人身分證正本、委託書及病人身分證正本。
  三、委託申請：申請人身分證正本、委託書及病人身分證正本。
  四、往生者資料申請：具繼承權者之身分證正本、與往生者關係之證明文件及除戶證明（戶口名簿或死亡證明書）。本項如為委託申請，請備妥前述證件正本、繼承人委託書及申請人身分證正本。
• 開立規則
  診治醫師、診斷書櫃台。
• 費用
  一、免掛號費。
  二、文件費用： 100 元。
• 備註
  一、清楚複製項目及內容者可直接證明書櫃台申請。
  二、若為門診兼申請複製病歷摘要，比照門診收費，並加收文件費用。
  三、委託書：所有院區、土城、鳳山 下載。
• 注意事項
  經接獲本院聯繫取件後，請於１４天內取件，基於病歷保密原則，逾時未取件者得銷毀，若仍有需要請重新申請。

• 須核對之證件
  病人身分證。
• 開立規則
  診治醫師
• 費用
  一、需掛號費。
  二、免文件費用。
• 備註
  一、備齊照片三張及身份證或戶口名簿，至戶籍所在地之鄉鎮市（區）公所申領身心障礙鑑定表乙份，再掛相關科別之主治醫師門診鑑定填寫，並至證明書櫃台或社會服務單位辦理即可。
  二、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。

• 須核對之證件
  病人身分證。
• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用： 100 元。
• 備註
  一、先至勞保局或投保單位領取表單。
  二、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。

• 須核對之證件
  病人身分證。
• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用： 500 元。
• 備註
  一、請先至勞保局、農會或投保單位領取表單。
  二、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。

• 須核對之證件
  病人身分證。
• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用： 100 元。
• 備註
  一、請先向大學入學考試中心申領診斷書乙份，再掛相關科別之主治醫師門診鑑定填寫，並至證明書櫃檯辦理用印。
  二、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。

• 須核對之證件
  病人身分證。
• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用： 200 元。
• 備註
  一、申請表單請向門診診室或勞動部領取。
  二、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。

• 須核對之證件
  病人身分證。
• 開立規則
• 費用
  一、免掛號費。
  二、文件費用： 500 元。
• 備註
  一、申請時應持重度以上身心障礙手冊及「身心障礙（基本保證）」年金給付申請書及給付收據暨工作能力綜合評量表」（需自行至勞保局指定機關領取），掛相關科別門診，由主治醫師鑑定填寫後至證明書櫃台辦理。
  二、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。

• 須核對之證件
  病人身分證。
• 開立規則
  診治醫師。
• 費用
  一、需掛號費。
  二、文件費用： 1000 元。
• 備註
  一、申請表單請向門診診室或外勞仲介公司領取，繳費後證明書由本院寄送給患者居住地衛生局長期照護中心。
  二、若為門診兼開診斷書或證明書，比照門診收費，並加收文件費用。

• 須核對之證件
  一、請求查證文書函（驗後收）。
  二、請求書：請求人為病人，若病人未成年或禁治產，則加填法定代理人。請求書上需黏貼請求人與公證人之身分證正反面影本。
  三、公證人身分證正本（若為民間公證人派遣人員，需出示本身與該民間公證人之身分證）（驗後還）
• 費用
  民間公證人查證時，每份收取100元。
• 備註
  民間公證人需為司法院網頁登錄名冊內之有效公證人。