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基隆長庚泌尿科 林承家主任

陳小妹妹不到2歲就因泌尿道結石開過2次刀了，一次輸尿管截石手術，一次輸尿管膀胱重建手術，體外震波碎石手術更是無數次，爸媽滿是自責不忍且精疲力竭。這次又因腎臟輸尿管交接處一顆2公分的結石卡住無法處理，而從台中轉介到基隆長庚。

基隆長庚醫院接手後先置放雙J型導管兩周，再安排軟式輸尿管鏡碎石手術，20分鐘就解決陳小妹妹的病苦，沒有傷口，第二天就活蹦亂跳回家，媽媽非常激動，雖然完整的代謝評估仍無法防止結石再長，但至少有一種可以簡單安全、不痛不留疤的方式解決小寶貝的痛苦，因此而慶幸不已，淚流滿面！

一般腎結石的處理有三種方式，一種是體外震波碎石手術，侵犯性最小但效率不佳，常被認為是無效醫療；一種是經皮腎臟取石術，創傷性大、痛且有大量出血危險，癒合之腎臟組織功能也會受損，故僅於治療巨大結石或作為其他腎結石手術失敗的救援角色；第三種就是軟式輸尿管鏡碎石手術，又名逆行性腎臟手術，被公認是治療泌尿道結石的未來趨勢，用可彎曲之軟式輸尿管鏡經尿道自然孔進入，搭配高功率雷射進到腎臟把石頭擊碎、取出，無傷口、結石廓清率佳。

美國近年醫療保險統計，對腎結石的處理，有效率且相對安全的軟式輸尿管鏡手術早已比體外震波、經皮腎臟取石手術人數高出許多，但也因手術學習門檻高、耗材成本可觀，故在全球執行的量遠不及體外震波碎石手術，病人只能選擇效果不佳的體外震波或傷害性大、很痛的經皮腎臟手術，但這一切即將會有改變了。

基隆長庚醫院軟式輸尿管鏡操作有別於世界上其他國家的醫師，發展出一套更輕鬆簡易更適合人因工程的高效率軟鏡操作技術，不只使碎石率提高，手術時間減少，病人的安全更可以因而保障。舉軟鏡的使用壽命為例，國外論文實載專家醫師大概執行20例即為損害維修上限，但基隆長庚可輕易達成200例以上，更因有效率，手術時間大幅縮減，也減少可能的手術併發症，疼痛少、預後佳，更能達到臨床滿意的治療效果。

台灣泌尿科醫學會這些年大力推廣軟式輸尿管鏡手術，各醫療院所醫師大部分都是由基隆長庚醫院訓練出來，甚至每年東南亞及韓國的泌尿科醫師都會到台灣來學習這項技術，這也是長庚醫院對社會的回饋貢獻。