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林口長庚兒童內科部 兒童血液腫瘤科 張從彥醫師

1歲多的阿寶因為發燒多日至醫院檢查，血液檢驗發現白血球數目高且有不成熟的芽細胞、貧血、以及血小板低下，住院安排骨髓檢查證實為急性淋巴性白血病(圖)。家人原本傷心欲絕，難以接受，經兒童血液腫瘤科醫師詳細地評估，判斷阿寶應屬於低危險群，化學治療的治癒率可達80~90%。開始治療後35天追蹤的骨髓檢查即達到緩解，治療2年半後療程結束，發病至今近6年，阿寶現在已經是小學一年級的學生，每天快樂地上學。家人都很高興當時有依照醫師的建議讓阿寶接受完整的治療，才讓阿寶順利恢復健康。

白血病俗稱血癌，是兒童最常見的癌症，可分為急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病、與慢性骨髓性白血病，分別約佔兒童白血病的70%、25%、與5%，其中急性淋巴性白血病的平均治癒率可達80%。兒童白血病的診斷，除了抽血檢驗各種血球的數目外，必須安排骨髓檢查。抽取出來的骨髓液會做基本的抹片染色檢查，還需檢驗白血病細胞的免疫分型、染色體與分子生物學的變異，以及檢測微量殘餘疾病(MRD)等，可幫助預估白血病治癒的機率，和選擇適當的治療方式(如造血幹細胞移植)，達到個人化醫療的目標。

兒童白血病的治療主要以化學治療為主，急性淋巴性白血病的療程約2.5 – 3年，急性骨髓性白血病的療程約1年。隨著化學治療的進步與新藥的發展，異體造血幹細胞移植在兒童白血病治療的角色一直在調整。目前認為部分病童若對化學治療反應不佳、白血病細胞有特殊染色體或分子生物學變化等，需及早考慮異體造血幹細胞移植。然而有少數復發或頑固性的急性淋巴性白血病的治療仍是相當棘手，所幸近年來免疫治療(如雙特異抗體、CAR-T細胞治療)有顯著進步，替這群病人帶來無限希望！

總結來說，兒童白血病的整體治療成績斐然，不再是束手無策的絕症，建議家長可多與兒童血液腫瘤科醫師討論，以了解最適合病童的治療方式。

骨髓血在顯微鏡下只可見惡性白血病細胞，缺乏正常的各種造血細胞，這些癌細胞大部分只有細胞核，幾乎沒有細胞質，甚至還可以看到許多白血病細胞正在進行複製分裂。（如箭號）