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基隆長庚醫院副院長　泌尿外科吳俊德醫師

科技的進步帶來醫學的另一波發展，達文西手術就是最好的證明之一。早期的外科有句諺語「大牌的外科醫師，大大的傷口」，這其中代表手術的困難度與大小，另外一方面也顯示大醫師的豪邁。約莫四十年前，內視鏡及光學系統的進步推昇外科進入了（後）腹腔鏡手術的時代。許多病人享受微創手術帶來的好處，包括較少的出血量、更早的術後恢復、比較短的住院天數等。然而對於術中需要縫合重建或深部的手術，腹腔鏡手術給醫師吃足苦頭，技術高超的外科醫師忍著長時間與高專注的過程，依然樂此不疲的為病人進行更多各式各樣的微創手術。

情況在2000年有了重大的突破，達文西手術系統擁有3D的影像顯示、穩定的鏡頭操作、七度空間的腕部活動器械、以及術中超音波及螢光影像顯示等功能。強化的功能增加外科醫師手術中的操作與信心，許多原本困難風險高的複雜手術變的更平易近人。

長庚醫院在2006年引進達文西手術系統至今已經進展到第四代，泌尿外科一直是手術的主要科別，執行的術式包含前列腺癌根除手術、腎臟癌部分切除手術、膀胱癌根除手術合併原位膀胱重建、輸尿管重建手術等。我們在前列腺癌的手術累積了豐富的經驗，根據我們的研究報告顯示，術前和術中的許多因素影響著病人術後尿失禁的恢復情況，因此我們著手改良整個前列腺癌根除手術的方式，不僅大幅增加病人的排尿控制，也減少許多病人對於手術治療的擔憂，約有三到四成的患者在移除導尿管後，即可自行排尿，且無需使用尿片預防尿失禁的問題，對於前列腺癌的患者選擇各種的治療方式無疑是一大福音。

References:

1.Shao IH, Chou CY, Huang CZ, Lin CF, Tseng HJ, Wu CT* A specific cystography pattern can predict postprostatectomy incontinence. Ann Surg Oncol. 2015 Dec;22 Suppl 3:S1580-6.doi:10.1245/s10434-015-4847-y.
2.Shao IH, Chang YH, Hou CM, Lin ZF, Wu CT*. Predictors of short-term and long-term incontinence after robot-assisted radical prostatectomy. J Int Med Res. 2018 Jan;46(1):421-429.

達文西手術 (手術過程中醫療團隊隨時進行監測與測試)