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林口長庚醫院胃腸肝膽科系教授　林蔚然醫師

肥胖是許多人的困擾，依照國健署的統計，2019年台灣18歲以上成人過胖的比例已經高達48%，也就是說幾乎每兩個成年人之中，就有一位有過重肥胖的問題。肥胖不只影響外觀，對健康更是一大威脅。肥胖患者除了容易罹患心血管疾病、高血壓和糖尿病之外，也容易有脂肪性肝病變、呼吸中止症候群及退化性關節炎等問題。此外由於免疫力及心肺功能較差，得到流感及新冠肺炎的重症率也較一般人高。積極減重，減少肥胖相關的疾病已經是醫界的共識。

減重的方法很多，要依據肥胖的程度做調整。過重及輕度肥胖的人，可以透過飲食控制、增加運動及減重藥物的治療做減重。然而對於中度及重度肥胖，或是已經出現肥胖相關併發症的人，傳統的治療效果大多不佳，也很容易復胖。過去對於這類病患，只能靠外科切胃手術才能達到良好效果，然而面對手術的風險及相關併發症仍讓許多患者卻步，無法成功減重。

近年由於內視鏡技術的進步，目前發展出兩種主要且有效的內視鏡減重方式，提供不願意開刀的病患一個新的選擇。第一種是胃內水球放置術，利用胃鏡放入一顆矽膠水球，佔據胃部的空間，減少食量。此方法平均半年內可以減少10%的體重，半年後再將水球利用胃鏡取出，恢復原本正常的狀態。

另一種是胃內視鏡袖狀縫合術，利用胃鏡帶著特殊的縫合器械，直接將胃縫小減少胃內的空間，達到減少食量及減重的目的。此方法平均可以達到減少20%的體重效果，減重成效不亞於切胃手術，且具有長期治療的效果。由於是經口透過胃鏡執行胃內縫合，身體表面不會有傷口也沒有切胃，當天就可以下床喝水甚至出院回家。此外，研究顯示利用胃鏡縮胃的併發症更少，也較不會有胃食道逆流的症狀。

目前林口長庚醫院已有許多病患接受上述兩種減重內視鏡的治療，成效也大都不錯。對於已經接受減重內視鏡的病患，後續的生活型態調整及追蹤也是非常重要。長庚醫院的體重代謝管理中心也會提供完整的飲食及運動的衛教，並視病患情況加上其他輔助的藥物治療，務必使病患減重成功，恢復健康。

圖1 胃內水球置放術

圖2 胃內視鏡袖狀縫合術