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林口長庚大腸直腸外科 陳繹中助理教授

大腸直腸癌是需要精準治療的疾病，但並不是所有病人都適合一開始就把體內的腫瘤直接切掉。有的病人必須要先置放大腸支架舒緩腸道阻塞，有的病人要先前導化學治療讓腫瘤縮小，有的病人需要考慮電療，甚至有病人即使高齡90歲，也可以接受開刀手術，回復活力。在林口長庚醫院，大腸直腸外科醫師會針對不同病情之病患，制定適合且有效的治療方式。舉凡手術的時機、前導電療化療的適切性、大腸支架置放與否，或是手術風險之評估，都是大腸直腸外科醫師在安排治療計畫時，納入考慮的重點，以期達成病人更好的預後與更好的生活品質。

即使病患的病情差異很大，手術治療仍是大腸直腸癌治療的主要方式。在大腸癌疾病不同的進程中，手術大多數都有介入的時機，因此手術對於一個大腸直腸癌患者來說，還是相當的重要。關於大腸直腸癌手術方面，林口長庚大腸直腸外科將微創手術應用於治療病人上，至今已15年有餘，已經成為標準術式。微創手術在大腸直腸癌的治療包含腫瘤完整切除、腫瘤周圍淋巴清除以及有關附屬組織器官的保留，都可以達到和傳統開腹手術一樣的療效，甚至在某些特殊狀況，微創手術可以提供開腹手術無法達成的效果，如手術視野放大、神經叢保護、回復快速等功效。

微創手術利用氣腹原理，使用各種特殊器械或機械手臂，搭配微創手術特有的技法，讓大腸直腸切除與淋巴廓清這種大範圍手術，可以在幾個肚皮小洞下完成。相較於傳統開腹手術，微創手術在大腸直腸癌的治療有著肚皮的傷口小、疼痛度較低、這樣病人能夠起身活動，下床走路的時間就變早，整體恢復的時間短等優勢。除此之外，在一些特定病患，可以增加接受自然孔檢體取出術式，不僅安全，更可以讓病人疼痛度下降到最低，恢復更好。林口長庚大腸直腸外科已經發展出全結腸道皆可使用自然孔檢體取出的術式，增加更多病人的福祉。許多病人在微創手術與自然孔手術的治療下，恢復良好，術後即可飲水飲湯，隔天即可吃稀飯，甚至有愈來愈多人週五接受開刀，週日晚上就在家休養了。

林口長庚大腸直腸肛門外科在治療大腸直腸癌的成效優異，過去數十年間，患者的數量與治療質量皆有目共睹，在本科資料中，有接受前驅化療及電療的直腸癌病患，保肛率超過九成。一直以來，本科都是秉持給予病人合適治療與照顧的精神在發展，微創手術已經是本科的特色，而精準手術亦是本科著重之特色，期望能給予更多患者更多的幫助。

圖1: 外科醫師施作3D立體腹腔鏡大腸切除手術