長庚醫療財團法人全球資訊網

林口長庚內分泌暨新陳代謝科　周威宇醫師

一位47歲的林先生走進診間，他一手摸著頸部，一手拿著健檢資料，我未等他開口，就問他是否是因為甲狀腺結節來就診？他略顯驚訝，但我卻習以為常，因為這是我門診常見的初診狀況之一。

林先生是科技業的高階主管，他參加公司的常規健康檢查，多加了甲狀腺超音波的檢查，因此發現較大的甲狀腺結節。林經理長年因為脖子外觀凸出，平時在公司主持會議時，下屬 會一直注意他的脖子，而且因為凸出的脖子，對每天要打領帶上班的他帶來很大困擾。林經理說，之前曾在他處做過甲狀腺細針穿刺，雖然顯示為良性，但因外觀問題讓他困擾不已。先前醫師表示要解決此困擾，建議開刀切除。他一想到會有個疤痕在脖子上，還有可能傷到控制聲帶的神經而導致聲音嘶啞，對於需要時常開會的主管來說，是個很大的致命傷。林經理無奈地問道： 「周醫師，我真的很煩惱!請問如果不想開刀，有沒有其他方法可以處理我腫大的甲狀腺結節?」

我跟林先生解釋，除了傳統的開刀手術，還有這幾年新興的治療方式叫做「甲狀腺射頻消融」，就是用微創方法治療甲狀腺結節。在超音波導引下，通過極細的電極針在腫瘤組織中產生射頻波，使周圍組織細胞中的離子交互摩擦發熱，當溫度超過60度時，讓組織產生凝固性壞死後再由人體自行吸收，進而使甲狀腺結節縮小或消失。

醫師會根據腫瘤大小來判斷需要做消融手術的次數，但若該病灶大於1公分且已診斷為惡性甲狀腺腫瘤，或已有植入心臟節律器之病友，則不適宜使用此「甲狀腺射頻消融」治療。

「甲狀腺射頻消融」手術和傳統手術的主要差別在於：射頻消融手術則只需要局部麻醉，不需插管。手術後傷口只有針孔大小，不易留疤。射頻消融所需要的手術時間比較短(一般大小的結節手術時間約30分鐘，依結節大小而定)。傳統手術無法避免的手術後併發症為甲狀腺低下，據統計顯示，切除一側甲狀腺的患者，約有三成的人會影響甲狀腺功能，有一成五的人需要服用甲狀腺素 ；而接受射頻消融，病友的甲狀腺功能幾乎不受影響。另外，接受傳統甲狀腺手術的病友需要三到五天的住院時間；而接受射頻消融的病友，恢復時間較短，通常術後觀察若沒問題，當天就可以出院。

必須要說明的是，射頻消融並不是讓結節直接消失，而是會讓甲狀腺結節的體積逐漸變小。一般來說，半年會減少七成的體積，可大幅減少腫脹的外觀以及壓迫症狀。

總而言之，對於良性甲狀腺結節的病友來說，選擇「甲狀腺射頻消融手術」的優點為：局部麻醉、不易留疤痕、恢復迅速，是不想接受傳統手術之病友的新選擇。「甲狀腺射頻消融手術」為全額自費，民眾若有相關問題，可先至內分泌暨新陳代謝科門診諮詢，透過專業醫師診斷與治療，即可獲得適合與安全的治療成果。